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第二章心理障礙
心理障礙，就是指?jìng)€(gè)體無(wú)法有效地按社會(huì)規(guī)范或適宜的方式去適應(yīng)環(huán)境要求，從而表現(xiàn)出心理活動(dòng)的異常狀態(tài)。(名詞)
心理障礙的判別標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)答)
1、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做為標(biāo)準(zhǔn)是判別者根據(jù)自己掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在充分收集第1物資料的基礎(chǔ)上，憑借個(gè)人的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)去評(píng)價(jià)他人的心理活動(dòng)，或以一般人對(duì)常態(tài)的經(jīng)驗(yàn)作為出發(fā)點(diǎn)或參照系，來(lái)判別他人的心理是正常還是異常。
2、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。在一般情況下，人的行為與環(huán)境是相互協(xié)調(diào)、相互一致的。如不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，則被認(rèn)為是病態(tài)。
3、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，人們的心理測(cè)量結(jié)果通常呈正態(tài)分布，居中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，兩端者被視為“異常”。也就是說(shuō)，一種心理活動(dòng)在同等條件下若為大多數(shù)人所具有屬于正常;若背離了大多數(shù)人的一般水平就是異常。
4、癥狀與病因?qū)W標(biāo)準(zhǔn)。癥狀與病因?qū)W標(biāo)準(zhǔn)是將心理障礙當(dāng)作軀體疾病來(lái)看待。如果一個(gè)人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)象或行為，可以找到病理解剖或病理生理變化的依據(jù)，便認(rèn)為此人有心理障礙或精神疾病。
CCMD-2-R把精神疾病分為十大類(lèi)：
編碼疾病的名稱(chēng)
0腦器質(zhì)性精神疾病與軀體疾病所致精神障礙
1精神活性物質(zhì)與非依賴物質(zhì)所致精神障礙
2精神分裂癥，其他精神病性障礙
3情感性精神障礙(心境障礙)
4神經(jīng)癥與心理因素有關(guān)的精神障礙
5與心理因素有關(guān)的生理障礙
6人格障礙，意向障礙(沖動(dòng)控制障礙)與性變態(tài)
7精神發(fā)育遲滯
8兒童少年其精神障礙
9其他精神障礙及與司法鑒定和心理衛(wèi)生密切相關(guān)的幾種情況+
精神病性精神障礙，其主要的疾病有腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重性情感性精神障礙等。(選擇)
非精神病性精神障礙，主要的疾病有神經(jīng)癥、進(jìn)食障礙、睡眠與覺(jué)醒障礙，性功能障礙、人格障礙等。(選擇)
自知力又稱(chēng)內(nèi)省力，是指病人對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即能否判斷自己的有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和識(shí)別，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪些屬于病態(tài)。(名詞)
精神病性精神障礙與非精神病性精神障礙的區(qū)別在于：
1、神經(jīng)癥患者，大多數(shù)具有完整的自知力，精神病人一般均有不同程度的自知力缺陷;
2、精神病的初期，有些病人的自知力尚保存，能夠覺(jué)察到自己的精神狀態(tài)發(fā)生了變化。隨著病情的發(fā)展和加重，病人往往對(duì)自己的精神癥狀喪失判斷力，否認(rèn)自己是不正常的，甚至拒絕治療，此時(shí)稱(chēng)為自知力缺損。
心理障礙的發(fā)生原因主要是有生物、心理和社會(huì)這三個(gè)方面的因素。
心理沖突是指?jìng)€(gè)體在有目的的行為活動(dòng)中，存在著兩個(gè)或兩上以上相反或相互排斥的動(dòng)機(jī)時(shí)所產(chǎn)生的一種心理矛盾狀態(tài)。(名詞)
挫折是指人們?cè)谟心康牡幕顒?dòng)中，遇到無(wú)法克服或自以為無(wú)法克服的障礙或干擾時(shí)，需要或動(dòng)機(jī)不能得到滿足而產(chǎn)生的消極反應(yīng)。
特殊的人格特征：A型行為特征被認(rèn)為是冠心病易患性人格;C型行為特征是癌癥易患性人格等。
社會(huì)因素的影響(簡(jiǎn)答/論述)
1、文化的影響。
A、不同的文化和環(huán)境背景下所產(chǎn)生的心理障礙的病種、癥狀、內(nèi)容和頻率大相徑庭。文化偏低的農(nóng)村居民或民族中，瓜性精神障礙以及與巫術(shù)相聯(lián)的精神障礙和民間健身術(shù)等引起的精神障礙較為常見(jiàn)。
B、文化較高的地域居民或民族，則偏執(zhí)性精神障礙、妄想性精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱等心理障礙較多見(jiàn)。
2、早期教育與家庭環(huán)境。
A、對(duì)個(gè)體早期發(fā)展的研究表明，那些在單調(diào)、貧乏環(huán)境中成長(zhǎng)的嬰兒，心理發(fā)展將受到阻礙，潛能的發(fā)展將受到抑制。
B、兒童早期與父母的關(guān)系會(huì)對(duì)個(gè)體以后的心理健康產(chǎn)生極大影響。
C、父母對(duì)兒童的態(tài)度和教養(yǎng)方式也會(huì)影響個(gè)體的心理健康。
3、環(huán)境干擾。
A、社會(huì)或環(huán)境的應(yīng)激事件的影響，如大氣污染、噪音干擾、交通混亂、居住擁擠、人際關(guān)系緊張、社會(huì)動(dòng)蕩等，都可增加人的心理和軀體應(yīng)激，使人們長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、抑郁、不安等狀態(tài)下。
B、長(zhǎng)此以往，會(huì)使人易患心身疾病、神經(jīng)癥或其它心理障礙。
4、生活事件。
A、生活事件不僅是測(cè)量應(yīng)激的一種方法，也是一項(xiàng)預(yù)測(cè)心身健康的重要指標(biāo)。
B、如果在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生太多的生活事件，它們對(duì)個(gè)體抵抗力的影響就會(huì)累加，個(gè)體的心身狀況就很容易受到影響。
心因性精神障礙是指，由于強(qiáng)烈或持久的心理社會(huì)因素直接作用而引起的一組功能性精神障礙。
心因性精神障礙的特點(diǎn)是(簡(jiǎn)答)
1、心理社會(huì)因素是造成精神障礙的直接原因，起主導(dǎo)作用;
2、臨床主要表現(xiàn)與心理社會(huì)刺激因素密切相關(guān);
3、病因消除或改變環(huán)境后，精神癥狀相繼消失;
4、預(yù)后良好，無(wú)人格方面的缺陷等。
根據(jù)CCMD-2-R，這一類(lèi)疾病常駐見(jiàn)的有急性應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)性障礙、與文化相關(guān)的精神障礙，如氣功所致的精神障礙、神經(jīng)癥性反應(yīng)等。
急性應(yīng)激反應(yīng)又稱(chēng)急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇、嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙又稱(chēng)延遲性心因性反應(yīng)，是指由于受到嚴(yán)重而強(qiáng)烈的威脅性或?yàn)?zāi)難性打擊，而引起精神障礙的延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期持續(xù)存在。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)。(簡(jiǎn)答)
1、反復(fù)回憶創(chuàng)傷性體驗(yàn)。反復(fù)回憶創(chuàng)傷體驗(yàn)主要表現(xiàn)為，患者無(wú)法控制地回想遭受創(chuàng)傷的經(jīng)歷和體驗(yàn)，如同電影中“閃回”，在夢(mèng)中反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性事件或做噩夢(mèng)，忽然感到似乎事件又在重演，因而發(fā)生相應(yīng)的情緒的行為反應(yīng)。
2、回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激，或情感麻木。患者回避談及與創(chuàng)傷有關(guān)的話題，或回避可能勾起回憶的事情和環(huán)境，似乎已經(jīng)遺忘了此事。有時(shí)可表現(xiàn)出一種“麻木”感，對(duì)生活中的某些重要方面不愿提及和不感興趣，對(duì)周?chē)h(huán)境漠無(wú)反應(yīng)，與人相處不親熱，使人產(chǎn)生疏遠(yuǎn)感。
3、警覺(jué)性增高。患者警覺(jué)性過(guò)，易產(chǎn)生驚跳反應(yīng)，易激惹或暴怒發(fā)作。有的可表現(xiàn)出難以入睡，不能維持長(zhǎng)時(shí)期熟睡或易醒。注意力難以集中，即使集中也不能持久。
適應(yīng)性障礙是由于明顯的生活環(huán)境改變或應(yīng)激事件后的適應(yīng)期間，主觀上產(chǎn)生煩惱、痛苦和情緒變化，并常伴有社會(huì)功能受損的一種狀態(tài)。
神經(jīng)癥是對(duì)一組心理障礙的總稱(chēng)。主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺(jué)察到或體驗(yàn)到這種沖突，并因之而深感痛苦且妨礙其心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。
神經(jīng)癥的特征(簡(jiǎn)答)
答：神經(jīng)癥具有以下幾個(gè)特征：
1、神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的心理社會(huì)因素有關(guān);
2、癥狀復(fù)雜多樣，但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變;
3、病人一般能適應(yīng)社會(huì)，但其癥狀妨礙了病人的心理功能或社會(huì)功能;
4、不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ);
5、病人對(duì)癥狀有自知力;
6、感受到精神痛苦，常有迫切治療的要求。
根據(jù)CCMD-2-R，神經(jīng)癥包括了以下幾種類(lèi)型：焦慮性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、疑病性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱和其它神經(jīng)癥。
一、焦慮性神經(jīng)癥簡(jiǎn)稱(chēng)焦慮癥，是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂和運(yùn)動(dòng)性不安的一種障礙。焦慮性神經(jīng)癥狀有兩種最主要的臨床表現(xiàn)形式：廣泛性焦慮癥和驚恐障礙。
精神性焦慮是廣泛性焦慮障礙的核心癥狀，包括不同程度的擔(dān)憂、緊張、不安全感和害怕等表現(xiàn)。患者的焦慮既無(wú)確定的對(duì)象又無(wú)具體的內(nèi)容。
驚恐障礙又名急性焦慮癥，是以驚恐發(fā)作為原發(fā)和主要臨床相的一種神經(jīng)癥類(lèi)型。發(fā)作常突然產(chǎn)生，在10分鐘左右癥狀到達(dá)高峰。發(fā)作通常持續(xù)20~30分鐘，極少有超過(guò)1小時(shí)者。
廣東自考培訓(xùn)報(bào)名預(yù)約
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